上記のような症状があった場合は、まず整形外科を受診されることをお勧めします。なぜならこれらの症状を診察・検査・治療するのは整形外科の方が得意分野だからです。

当院をご信頼いただき、整形外科へ行くべきかまずはチェックして欲しいと仰ってくださる患者様も沢山おられます。
その際は、エコーにて腱板損傷や滑液包炎の有無や程度のチェックをさせていただきます。
そして損傷の疑いが強い場合には一度、整形外科にて精密検査を受けていただく事をお勧めさせていただきます。

腱板損傷や滑液包炎はそれぞれの状態で治療法も異なり、断裂の場合は範囲が大きいほど重症となり、状況によっては手術が必要となります。しかし腱板断裂が見つかっても必ずしも手術することになるとは限りません。

それは4本あるインナーマッスルのうち、1本が断裂していても残りの3本が正常に機能していれば、断裂した部分の機能を補うように3本が働き、肩を上げることができるからです。
加えて、その患者様が今後どの程度までの肩の動きを求めるのかにもよって必要性が決まります。

同じ腱板断裂の程度であっても、趣味の水泳でバタフライを思い切り泳ぎたいなどいった希望がある場合と、生活動作ができればよいという場合では手術の有無の判断が異なってきます。そのように腱板断裂の程度だけでなく、その患者様の希望に沿った治療法を医師も相談に乗ってくださるはずです。

結果的に、手術ではなくリハビリといった保存療法を勧められた場合は、当院へお越しいただけますとスムーズかと思います。

ただし通院のしやすさなどから当院で健康保険を適用して施術を受けたいとご希望される患者様におかれましては、
以下の注意が必要です。

※整形外科でのリハビリを受けたり、痛み止めや湿布などのお薬を出された場合は、その期間中、同時に接骨院にて健康保険の適用が出来なくなります。
医師の許可を得て、整形外科でのリハビリを止めた場合や、処方された期間分のお薬が無くなった時点から、健康保険の適用が可能になります。
これはリハビリを受けたり、お薬を処方していただいている間は、医師がリハビリや投薬により施術をしている期間とみなされ、お体の同じ部位を、接骨院で同時に施術する必要はないと判断されるからです。
ですから、整形外科にて保存療法を勧められた場合、健康保険を適用して当院での施術を受けたいとご希望される患者様については、その旨を医師にお伝えいただき、お薬につきましてもお断りしていただく必要がございます。

また術後数ヶ月間、「整形外科でのリハビリを受けているが、なかなか改善が見られないので補助的に施術してほしい。」と訴える患者様もおられます。
その場合、保険適応とはならず自費治療となりますが、当院が得意としている可動域を改善する施術がございますので、お役に立てることと思います。

急性期は炎症が起こったばかりで痛みが激しく、肩を動かすことができません。
さらには安静にしていても痛みが出たり、痛みで眠りから目覚めてしまうこともあります。

この時期は無理に肩関節を動かしてはいけません。しかし「肩を動かさないと固まって動かなくなってしまう」といった周囲のアドバイスによって、それは大変だと痛みを我慢して一生懸命動かしてしまう方を多く見かけます。

そのために症状を悪化させ、治る期間を長引かせてしまう場合もあるのです。

この期間の当院での施術は肩関節には疼痛を緩和させる物理療法を行い、安静を保っていただきます。反面、肩甲骨や背骨周辺については痛みの無い範囲で緊張をほぐしていきます。

また枕やクッションなどを利用し、座っていたり寝ている時に最も痛みの無い姿勢の作り方を探してあげることも必要です。

亜急性期では炎症が治まりますので強い痛みも和らぎ、じっとしていて痛むことは無くなります。

しかしまだ肩を動かす時に痛みが残ります。この時期はまず肩甲骨や背骨の可動域を正常な範囲まで動かせるようにします。

これらの可動域が回復するまでは無理に肩関節そのものを動かしてはいけません。
なぜなら肩甲骨の動きが悪いまま肩関節を大きく動かすと、上腕骨と肩甲骨が衝突し、後に腱板断裂を引き起こす可能性があるからです。

肩甲骨や背骨の動きは自分だけでは十分に動かせないので、この時期に特にしっかりと施術を受けることが必要になります。肩関節を動かす準備ができたタイミングをみて肩関節の動きを出していくことで、肩を痛めず安全に回復の時期を早めることができます。

そのため施術は電気や温熱といった物理療法で痛みを緩和させながら、ストレッチや手技療法、運動療法を適切に行います。

当院はこの肩甲骨、肩関節の可動域を広げる手技に自信を持っております。

慢性期では炎症が無くなり痛みを感じることはほとんどなくなります。
しかしそれまでに肩をかばって安静にしていたことで肩関節周辺の筋肉や関節を包む袋が硬くなったり癒着したりして、関節の動く範囲が制限されている状態になります。

肩関節が固まってしまうメカニズムの全容は解明されていませんが、
関節周辺の靭帯や関節を覆う袋が硬くなったり、
厚みが増してしまうことがわかっています。

体には線維質を中心とした結合組織と呼ばれる組織があり、その成分はコラーゲンやヒアルロン酸、弾性線維で出来ています。
関節を動かさないと結合組織は関節の隙間を埋めようとして必要以上に増殖してしまい、周囲を固めてしまうのです。

物干し竿に手を伸ばすような時や、服を着る際に腕を捻ったりする時に肩の動きに制限があるせいで生活に不自由を感じます。
また安静にしていた間にインナーマッスルが衰え、その後の運動に支障がでます。

さらには肩や肩甲骨の動きが悪くなると、猫背が悪化したり、腕の振りが悪くなることが原因で
歩行時の歩幅が狭くなってしまうこともあるのです。

ですから、この時期には動かしにくい肩を積極的に動かし、癒着してしまった組織をはがしていく施術や運動が必要になります。
ただし、この時期にも肩甲骨や背骨の動きが十分でないまま肩を動かし続けてしまうと腱板断裂を起こす可能性が高まります。

一人で頑張らず、正しい体の評価の下で施術を受けていただき、自宅でもどこをどの程度までストレッチや運動するべきかを判断してもらい、安全に回復させることをお勧めいたします。

症状が当てはまるかどうか迷った時には、まずは当院を受診されてください。
エコー検査やその他の診察によって評価し、ベストな選択肢をアドバイスさせていただきます。

エコー検査によって損傷の程度を判断させていただきます。

炎症の程度をみて急性期症状の場合は運動を制限していただいたり、一定期間の間、固定を施すなどし、経過に応じたアイシング、温熱、電気療法を行います。

炎症が治まった後では局所に負担をかけないよう投球動作などの改善やストレッチ、筋力トレーニングを行います。
上腕二頭筋長頭腱が断裂した場合は力こぶの形が小さくなり下へと落ちますが、もう一つの短頭という筋肉が生きていますので、筋力は8割程度になりますが痛みも無くなり運動も再開できるようになります。

スポーツ障害で最も大切なのは炎症のコントロールです。
スポーツ選手は年間のシーズンや試合スケジュールの都合で、いつでも休めるわけではありません。

またせっかくレギュラーになれたのに、ここでケガをしたのを知られたらレギュラーから外されてしまう
といった悩みもつきないものです。
簡単には練習を休めないのです。しかし運動し続ければさらに症状を悪化させてしまう可能性が高まります。

練習を続ければ炎症を強め、結果として練習を休まなければならない期間を長期化させてしまいます。
やれば悪化する、やらねば外されるといったジレンマにかられる選手の気持ちを丁寧に汲み取り、じっくり検討した取捨選択の上で最適なシーズンの過ごし方を検討する。
状況を見極めて、いまどの程度動くべきか、熱い選手のそばで冷静になって判断し、炎症をコントロールする。

そんな存在でありたいと考えております。

骨折の場合は状況によって固定などの保存療法となるか手術になるかが決まります。
骨折しているか判断がつかない場合は当院に来ていただければ、エコー検査も含めて診せていただき、骨折の可能性がある場合は整形外科を紹介させていただきます。

医師より手術の必要はなく継続固定などの保存療法で良いと判断された場合、接骨院に戻ってきていただき、施術を継続します。
その間、週1回程度、整形外科にも通院していただきレントゲン検査を受けて骨の状況を経過観察していただきます。

固定中は局所の関節は安静を保つ必要がありますが、体全体を必要以上にじっとさせていてはいけません。動かすべき関節はしっかりと動かし、骨折局所は安静を保ちながら全身の血液循環を促進することによって、骨折の早期回復とともに固定による関節の拘縮（固まること）を最小限にすることが出来ます。

この期間、補助的に物理療法を行いますが、内側から血行を促進する事以上に有効な手段はありません。どのタイミングで、どこをどのように動かしたら良いか、ぜひアドバイスをさせてください。また骨折直後は腫れが強いですが、1週間もすれば腫れも引き、形もスマートになります。接骨院で施術を受けるメリットはその状況に合わせて最適でフィットする固定具を随時作り直していくことです。

固定が外れたら最初は自分自身の力で運動を行っていただき、我々はそれをガイドします。これを自動運動といいます。段階的に施術者が関節を動かす他動運動、抵抗をかけながら動かす抵抗運動を行い可動域を広げていき、拘縮（固まること）を改善します。

適切に運動の質と量を調節する事で回復期間が短縮されます。
肩の脱臼の場合、多いのは上腕骨が前方に外れる前方脱臼です。当院は同じ建物内に帝京大学の柔道部や空手道部がありますので、脱臼を起こしてしまうと多くは当院で整復を行います。その際は出来るだけ痛みの少ない整復方法を選ぶようにしています。

安全に無理なく骨を元の位置へ戻しますが、整復は概ね1分以内に終了します。当院での整復によって痛くて涙を流すということはほとんどありませんので、ご安心ください。脱臼後は可能な限り再脱臼を予防するための固定とエクササイズが重要になります。

構造的にどうしても再脱臼しやすくなったものについては、医師とも連携し手術を選択していただくこともあります。
手術を受けるか否かの判断は年齢に限らず、その患者様が今後どの程度の運動を行い、
どの程度肩に負担をかけるのかによって決まります。
その岐路に立たされた場合は、ぜひ一緒に相談に乗らせてください。